河北省第六人民醫(yī)院關(guān)于開(kāi)展門診慢性病、門診特殊疾病網(wǎng)上審批的公告

河北省第六人民醫(yī)院

關(guān)于開(kāi)展門診慢性病、門診特殊疾病網(wǎng)上審批的公告

為進(jìn)一步提升我院醫(yī)療保障服務(wù)水平，不斷增強(qiáng)患者及家屬的獲得感、幸福感、安全感。按照保定市醫(yī)保局相關(guān)通知要求我院自7月1日開(kāi)始承擔(dān)保定市區(qū)范圍內(nèi)精神類門診慢性病、門診特殊疾病的審批鑒定工作。有關(guān)流程和要求如下：

一、門診慢（特）病工作實(shí)施對(duì)象：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的申報(bào)門診慢（特）病患者。

二、門診慢（特）病申報(bào)認(rèn)定流程

(一)申報(bào)流程。參保人從微信小程序搜索“河北智慧醫(yī)保”或關(guān)注“河北省醫(yī)療保障局”公眾號(hào)，進(jìn)入河北智慧醫(yī)保平臺(tái)，進(jìn)行在線注冊(cè)，填報(bào)申報(bào)人基本信息和申報(bào)病種，同時(shí)上傳身份證正反面、原發(fā)病歷資料及近1年能佐證所申報(bào)病種住院、門診病歷和相關(guān)檢查、化驗(yàn)等資料。每申報(bào)一個(gè)病種，需上傳一套資料。自主選擇具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。填寫完整并線上提交成功后，申報(bào)人攜帶相關(guān)紙質(zhì)病歷資料到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定。

(二)認(rèn)定流程。醫(yī)?？仆ㄖ陥?bào)人攜帶相關(guān)紙質(zhì)病歷資料來(lái)院進(jìn)行病種認(rèn)定，醫(yī)務(wù)處指定相應(yīng)科室醫(yī)生作為初審醫(yī)師到現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定，嚴(yán)格核對(duì)參保人身份信息、病歷資料是否一致、并按照門診慢（特）病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初審。對(duì)符合認(rèn)定條件的，線上提交復(fù)審，對(duì)于不符合認(rèn)定條件的，在認(rèn)定系統(tǒng)中填寫不予認(rèn)定理由。對(duì)申報(bào)材料不支持認(rèn)定、需進(jìn)一步補(bǔ)充檢查等資料的，重新上傳申報(bào)，受理申報(bào)時(shí)間順延。

(三）特殊人員申報(bào)認(rèn)定流程。對(duì)于異地安置、年老或行動(dòng)不便、運(yùn)用智能技術(shù)困難、居住偏遠(yuǎn)等本人不能現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行認(rèn)定的特殊參保人員，可通過(guò)親屬、村衛(wèi)生室、村委會(huì)、社區(qū)居委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、參保人單位醫(yī)保專管員幫助完成網(wǎng)上申報(bào)，需在認(rèn)定系統(tǒng)中選擇特殊人員選項(xiàng)，填報(bào)不能前往現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定的具體原因并作出個(gè)人承諾，直接由醫(yī)師進(jìn)行線上認(rèn)定，初審醫(yī)師應(yīng)及時(shí)進(jìn)行客觀審核并提出初審意見(jiàn)。

(四)申報(bào)查詢。申報(bào)人可在成功受理申報(bào)20個(gè)工作日后，通過(guò)認(rèn)定系統(tǒng)查詢認(rèn)定結(jié)果。門診慢性病患者初審和復(fù)審認(rèn)定通過(guò)后，即可享受相關(guān)醫(yī)保待遇；門診特殊病（門診大?。┏鯇?fù)ㄟ^(guò)后，即可享受相關(guān)醫(yī)保待遇。電子材料上傳云存儲(chǔ)。咨詢電話：0312-5976216