桑文華：單純的生活事件刺激會導(dǎo)致雙相障礙發(fā)病嗎？

什么是雙相情感障礙？

大家都聽說過抑郁癥，對雙相情感障礙這個詞可能比較陌生，其實雙相情感障礙與抑郁癥是非常相關(guān)的一個疾病。雙相情感障礙還被稱為鐘擺病、躁郁癥。情感像鐘擺一樣來回擺動，在躁（情感的高峰狀態(tài)）和郁（情感的低谷狀態(tài)）這兩極來回波動。
雙相情感障礙是指臨床上既有躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。它一般呈發(fā)作性病程。躁狂癥狀和抑郁癥狀常反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn)，也可以混合方式存在。每次發(fā)作癥狀往往持續(xù)一段時間，并對患者的日常生活和社會功能等產(chǎn)生不良影響，這就是雙相情感障礙。

雙相障礙具體都有哪些表現(xiàn)？

談到雙相情感障礙的癥狀表現(xiàn)，我們要根據(jù)它的不同發(fā)作形式來介紹，主要包括2方面癥狀，一組為抑郁癥狀，一組為躁狂癥狀。
精神狀態(tài)的描述一般通過思維、情感、行為這三個維度，那下面就從這三個方面介紹一下躁狂和抑郁具體表現(xiàn)。抑郁發(fā)作時患者往往表現(xiàn)為思維遲滯（話少、腦子反應(yīng)遲鈍、做事猶豫不決）、情感低落（心情不好、高興不起來、體驗不到快樂）、行為活動減少（不愿出門、不愿見人、行為動作緩慢），抑郁發(fā)作時還多伴有焦慮癥狀，嚴重者在自責(zé)、自罪、自我評價低的歪曲的認知下出現(xiàn)自殺的想法和行為。躁狂發(fā)作時患者往往表現(xiàn)為：思維奔逸（話多，反應(yīng)快，想法多，言語內(nèi)容夸大），情感高漲（心情特別好，或者情緒的不穩(wěn)定，容易激惹，為一點小事就大發(fā)脾氣），行為活動的增多，（睡眠少，精力旺盛，閑不住，喜交往，愛湊熱鬧、好管事等）。
雙相障礙無論是抑郁發(fā)作還是躁狂發(fā)作都可能出現(xiàn)精神病性癥狀，但雙相障礙的精神病性癥狀與精神分裂癥是明顯不同的，多與心境一致，比如躁狂發(fā)作時患者常出現(xiàn)夸大妄想，抑郁發(fā)作時常出現(xiàn)譴責(zé)性的幻聽、自罪妄想。

單純的生活事件刺激會導(dǎo)致雙相障礙發(fā)病嗎？
生活事件特別是應(yīng)激性生活事件，比如：喪偶、離婚、失業(yè)、嚴重軀體疾病，甚至包括升職、考學(xué)、搬遷等等，可能導(dǎo)致具有遺傳傾向的雙相障礙患者發(fā)病，但這些生活事件多是作為誘因因素來起作用，而并非致病的決定性因素。
父母有患雙相障礙的，子女也未必患病，經(jīng)歷了生活應(yīng)激事件的人有人患病，有人卻沒有患病。所以，雙相障礙是生物、心理、社會多因素共同作用的結(jié)果，并不是由哪一個因素單獨致病的，相比而言，遺傳等生物學(xué)因素在雙相障礙的發(fā)病中占有更重要的地位。