桑文華：狂躁的兒子沒變壞

神色慌張的中年婦女，很神秘地走入我的診室，確定門已經(jīng)關(guān)好，沒人聽到我倆談話后，她才開始小聲說話。她說，醫(yī)生，我兒子是騙著來的，他不承認(rèn)有病，但是我們已經(jīng)實(shí)在管不了他了。我請(qǐng)她坐下慢慢細(xì)說，我兒子23歲了，不知道怎么回事這兩個(gè)月特別狂躁，話特別多，跟我們像仇人似的。嫌我們沒有本事，沒有給他好的家庭。覺得自己干什么都行，跟我們要錢說是要做買賣、掙大錢，不給他錢就罵父母，甚至動(dòng)手打我。給了他錢就請(qǐng)朋友們胡吃海喝，買東西送人，但他以前可是個(gè)節(jié)約的人，一毛錢都不舍得亂花。剛結(jié)婚半年的媳婦他也看著不順眼，想休了她，要再找一個(gè)，氣得媳婦已經(jīng)回了娘家。醫(yī)生你說我們?cè)趺崔k？他不承認(rèn)有病，我們把他給騙過來了，醫(yī)生，你一定得幫幫我們。我問這位母親兒子之前是什么樣子的，母親回答，以前挺好的，老實(shí)本分也挺孝順我們，就是性格內(nèi)向點(diǎn)，不愛說話。這些年跟親戚去打工，掙錢不少。我繼續(xù)問，之前你兒子有什么異常情況嗎？就是5年前有過不愛說話，心情不好，老是不上班在家里躺著，說自己干不了活了，身體沒勁兒，還說不想活了，覺得自己掙錢少，不如別人，在我們當(dāng)?shù)氐木癫≡嚎床≌f是抑郁癥，吃了一個(gè)半月的藥好多了就不吃了。怎么現(xiàn)在突然就成這個(gè)樣子了呢？

繼續(xù)詢問其兒子的成長(zhǎng)經(jīng)歷和學(xué)習(xí)情況，了解了中年婦女的需求后，我跟其兒子進(jìn)行了詳細(xì)交談，其兒子承認(rèn)了在家的表現(xiàn)，并告訴醫(yī)生自己的想法和要求。做了相關(guān)的檢查和量表評(píng)估后，我告訴這位母親，他的孩子不是變成了壞孩子，也不是故意跟他們對(duì)著干，而是得了一種叫做雙相情感障礙的精神疾病。

雙相情感障礙是同一個(gè)人在不同時(shí)間表現(xiàn)出的幾乎完全相反的兩種心情狀態(tài)。一種狀態(tài)是抑郁癥的表現(xiàn)，心情不好，記憶力差，大腦遲鈍，對(duì)周圍事物失去興趣，高興不起來，覺得身體乏力喜歡臥床，自卑自責(zé)等等。另一種狀態(tài)就感覺心情特別好，特別開心，自我感覺特別良好，覺得自己有本事聰明，想干大事，亂花錢，喜歡異性，精力充沛，睡眠需要減少，每天晚上睡3，4小時(shí)也不覺得困倦，活動(dòng)多，計(jì)劃多，但往往做事虎頭蛇尾，做什么也沒有長(zhǎng)性，干不好，稍不順心就容易發(fā)脾氣，甚至出現(xiàn)動(dòng)手打人的嚴(yán)重情況。

兩種心情狀態(tài)可以在不同時(shí)間抑郁和躁狂交替出現(xiàn)，也可以有幾次抑郁再有一次躁狂表現(xiàn)，也可以有幾次躁狂再有抑郁表現(xiàn)，當(dāng)然有時(shí)候也會(huì)有復(fù)雜的混合的抑郁或躁狂表現(xiàn)。這種病人出現(xiàn)躁狂表現(xiàn)時(shí)往往會(huì)有沖動(dòng)、攻擊、打人等嚴(yán)重表現(xiàn)，家人管理這類人群比較困難，一般建議住院治療。

我與患者進(jìn)行交流時(shí)，明確指出其與以前不同的表現(xiàn)，告知其目前的風(fēng)險(xiǎn)，用同理心理解他，患者答應(yīng)住院治療。

入院后，制定治療和護(hù)理方案，給予穩(wěn)定情緒、控制躁狂和鎮(zhèn)靜的藥物，輔以心理疏導(dǎo)。經(jīng)過40天的住院治療，患者緩解如常人后出院。

出院時(shí)，醫(yī)生囑咐家屬和患者每月來醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診時(shí)醫(yī)生會(huì)了解患者恢復(fù)情況和服藥情況，并進(jìn)行身體檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)防出現(xiàn)身體的藥物反應(yīng)。

在這里，我要說的是，如果一個(gè)人突然改變了很多，尤其是變得不可理解，好像變壞了，那他可能是患上了精神疾病，不是真的變壞了，需要精神科醫(yī)生的幫助。

（情感障礙二科主任、主任醫(yī)師 桑文華）