我院3.0T核磁共振檢查設(shè)備助力臨床診斷

精神科臨床診療工作中，醫(yī)生經(jīng)常會遇到這種情況，單憑問診和觀察，無法作出明確診斷，依靠一些一般的化驗檢查，也不能確定到底問題出在哪，但總感覺哪里不對勁兒，只能用檢查設(shè)備或者不常用的化驗項目，才能發(fā)現(xiàn)真正的“兇手”，并確診。

我院新引進的3.0T核磁共振檢查設(shè)備就有這個特點，其他同類設(shè)備做不到的，它能做到。與CT相比，核磁具有多方面的優(yōu)勢，不會產(chǎn)生對身體有害的電離輻射，圖像更加清晰，還可以多方位、任意角度產(chǎn)生圖像，多序列觀察病變，對身體軟組織分辨力高，顯示病變更敏感等。

4月16日，魏昆嶺醫(yī)生接診一名中年女性患者，該患者以嗜睡，睡不醒來院就診，魏昆嶺大夫根據(jù)臨床經(jīng)驗，為患者開了頭顱MRI平掃+增強檢查，檢查結(jié)果如下：

備注：箭頭標(biāo)注的異常信號，均為病變

通過頭顱MRI平掃+增強檢查：發(fā)現(xiàn)：顱內(nèi)可見多發(fā)大片狀異常信號，放射科張鋒主任根據(jù)臨床經(jīng)驗，考慮彌漫性星形細胞瘤或者病毒性腦炎，與魏昆嶺大夫溝通，進一步詢問病史，該患者一周前有高熱的病史，首先考慮為病毒性腦炎，為了明確診斷，建議加做頭顱3DASL+MRS掃描，魏昆嶺大夫與家屬溝通后，家屬同意加做掃描，明確病變。

通過進一步的3DASL+ MRS檢查，明確了病毒性腦炎的診斷，病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。常見的癥狀有顱內(nèi)壓增高、精神意識障礙（包括嗜睡、譫妄、精神錯亂等）、驚厥、腦膜刺激征等。魏昆嶺大夫?qū)z查結(jié)果和初步診斷告知家屬，該患者嗜睡的真因原來是病毒性腦炎引起的，MRI檢查明確了病因，為臨床治療指明了方向。

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3DASL及MRS的相關(guān)知識，3DASL是一種完全無創(chuàng)，無需對比增強的磁共振灌注技術(shù)， 適用于缺血性腦血管疾病，如：腦梗死，TIA，3DASL聯(lián)合MRA、DWI等技術(shù)不僅可以提高TIA的檢出率，還可對閉塞的血管區(qū)域評估其側(cè)支循環(huán)，評估煙霧病側(cè)支血流及其強度等。MRS磁共振波譜目前對人體無損傷性，用以研究活體組織器官代謝和生化變化以及化合物定量分析的方法，用以鑒別腫瘤與炎癥。

放射科主任張鋒說，該例患者的診治過程提醒我們，精神病的診斷需要排除某些疾病，對于首次發(fā)病，之前沒有病史的患者一定要慎重，我們首先要排除腦炎、脫髓鞘、腫瘤、代謝性、中毒性疾病等各種器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的精神障礙。